Чем опасно нижнее давление: о чём молчит тонометр при диабете. Ваше тело кричит о помощи
Многие люди после 45 лет внимательно следят за верхним давлением. Это правильно, но недостаточно. Кардиологи всё чаще говорят: именно нижнее, диастолическое давление при сахарном диабете способно незаметно разрушать сосуды годами. Без боли, без одышки — но с серьёзными последствиями. Подробности — в данной статье.
Почему врачи смотрят на вторую цифру?
Систолическое давление — это толчок. Момент, когда сердце сокращается и выбрасывает кровь. А диастолическое — пауза. Отдых сердечной мышцы, когда сосуды должны расслабиться. Представьте себе шланг.
Если его стенки стали жёсткими, как старая резина, напор воды внутри сохраняется даже тогда, когда насос выключен. То же происходит в артериях человека с постоянно повышенным нижним давлением. Показатель выше 85–90 мм рт. ст. означает: сосудистая стенка не отдыхает, находится в хроническом спазме.
Чем это грозит? Нарушается питание почек, страдает сетчатка глаз, ухудшается память. При этом человек может чувствовать себя вполне сносно. Лёгкая утренняя тяжесть в голове — вот и весь «звоночек». Для пациентов с диабетом такая ситуация вдвойне опасна.
Высокий сахар сам по себе истончает сосуды. А если к этому добавить постоянное давление «на отдыхе», риск инфаркта и потери зрения вырастает в разы.
Лёгкая утренняя тяжесть в голове — первый «звоночек»
Диабет и давление: не просто соседи...
Сахарный диабет второго типа редко приходит один. В 8 случаях из 10 у него есть спутник — артериальная гипертензия. Но связь тут глубже, чем кажется. Ключевое звено — инсулинорезистентность. Клетки перестают принимать инсулин, уровень глюкозы ползёт вверх. Организм в ответ выбрасывает ещё больше инсулина. Избыток этого гормона задерживает натрий и воду, сужает сосуды. В итоге растёт и нижнее, и верхнее давление.
Получается замкнутый круг: диабет мешает контролировать давление, а высокое давление ускоряет осложнения диабета. Особенно страдают почки. Именно диастолическое давление долгое время считают маркером почечного здоровья. Падает нижнее — значит, почки теряют функцию. Растёт — они работают на износ.
Совет редакции: регулярно измеряйте давление дважды в день. Утром — после 5 минут покоя, вечером — перед сном. Записывайте обе цифры. Если нижняя стабильно выше 85 — покажите дневник терапевту.
Врачи советуют вести дневник наблюдений за давлением
Когда нужна быстрая реакция?
Медицинские нормы для здорового человека — до 130 на 85. Для диабетика планка жёстче: целевое давление — 130 на 80 и ниже. Но главное — стабильность. Опасные сигналы, по мнению медиков, это когда нижнее давление держится на уровне 90 и выше в течение недели. Разница между верхним и нижним показателем становится меньше 25–30 единиц.
На фоне привычных цифр появились отёки ног или ухудшилось зрение. В этих случаях откладывать визит к врачу нельзя. Российские клиники по полису ОМС предлагают бесплатные программы для пациентов с диабетом, включая суточное мониторирование давления. Эта процедура показывает, как ведут себя сосуды ночью и утром — в самые опасные часы.
«Ко мне часто приходят пациенты с диабетом, которые говорят: У меня давление 140 на 90, но голова не болит, чувствую себя нормально». Это самая опасная позиция, — предупреждает врач-кардиолог высшей категории из Москвы Анна Корсакова. — Сосуды у диабетика теряют эластичность быстрее, чем у других людей. Именно нижнее давление показывает, насколько они зажаты. Если вовремя не обратить на это внимание, через 3–5 лет можно получить проблемы с почками, которые уже не исправить таблетками. Начинать контроль нужно с 45 лет, даже если чувствуете себя отлично».
Если беспокоит давление, нужно обязательно наблюдаться у специалиста
Лекарства назначает только врач. Но есть три шага, которые усиливают эффект таблеток и иногда позволяют снизить их дозу. Первый шаг — соль. Не убирайте её полностью, но уберите явные источники: колбасы, консервы, соленья, готовые соусы. Обычная еда без досаливания даёт организму достаточно натрия.
Второй шаг — калий. Он помогает сосудам расслабляться. Калия много в запечённом картофеле, кураге, фасоли, гречке. При диабете важно выбирать продукты с низким гликемическим индексом — врач подскажет список. Третий шаг — сон. Меньше 7 часов сна в сутки повышает диастолическое давление в среднем на 5–7 единиц. Ни одно лекарство не заменит нормального ночного отдыха.
Итак, ваш тонометр показывает две цифры. Верхняя — это удар. Нижняя -это тишина между ударами. Именно в этой тишине часто скрывается главная угроза для человека с диабетом.
