Географический фактор в правильном питании: что едят казахстанцы и что надо бы

Человек есть, что он ест. Но дело ещё и в том, что ест он, к чему привык, а привыкает в зависимости от того, где живёт. Врач-диетолог, к.м.н. Сауле Тарджибаева рассказала изданию Zakon.kz, как традиционные пищевые предпочтения казахстанцев влияют на их здоровье, и что в них следует менять.

Особенности питания играют первостепенную роль для здоровья. Пищевые привычки каждого человека зависят от предпочтения тех или иных продуктов. А предпочтения, в свою очередь, отдаются продуктам, которые человек либо принимает с раннего детства, либо тем, которые употребляются в семье, а также в связи с национальными традициями, рассказывает врач-диетолог, к.м.н. Сауле Тарджибаева из НАО "Медицинский университет Астана".

Непосредственные причины смертности в Казахстане связаны, как и во всем мире, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССЗ), злокачественными новообразованиями, заболеваниями системы пищеварения. Так, по данным Агентства бюро национальной статистики, в Казахстане на 2023 год причиной смерти в 22,7% случаев стали заболевания системы кровообращения, в 10,4% – новообразования, в 9,8% – болезни органов дыхания.

Рыба ищет, где глубже, а человек – где рыба

При этом, по данным ВОЗ (2003), на возникновение сердечно-сосудистых патологий, таких как коронарная болезнь и инсульт, сильно влияет высокое потребление жира. Оно воздействует на липиды крови и вызывает высокое кровяное давление, тромбозы и прочие нарушения работы сердца. Убедительно доказано, что преимущественное потребление насыщенных жиров повышает содержание холестерина крови и липопротеидов низкой плотности (так называемые плохие ЛПНП), но действия их неодинаковы.

Полезной альтернативой для снижения риска ССЗ может служит обогащение нашего рациона мононенасыщенными жирами. При этом единственно важной в питательном отношении является олеиновая кислота, которая в большом количестве содержится в оливковом масле. Однако учитывая, что в нашем регионе это импортируемый продукт, его источником могут служить другие растительные жиры, такие как нерафинированное льняное и кукурузные масла.

Важно также присутствие в ежедневном рационе питания полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), которые не синтезируются в нашем организме. Так, например, рыба и морепродукты чрезвычайно полезны в отношении профилактики ССЗ. По результатам исследования группой учёных из Италии после трёх лет наблюдения было выявлено снижение общей смертности после инфаркта миокарда на 20%, смертности от ССЗ на 30% и случаев внезапной смертности на 45%.

Здоровью способствует ежедневное потребление фруктов и овощей: их защитное действие связано, прежде всего, с высоким содержанием в них пищевых волокон, выступающих в роли сорбентов. Пищевые волокна не подвергаются расщеплению в желудочно-кишечном тракте всецело и поступают в толстый кишечник, притягивая воду и вместе с ней токсические вещества, а также холестерин. Согласно рекомендациям по здоровому питанию ВОЗ, в сутки необходимо потреблять 400 г свежих овощей и фруктов, но среди казахстанцев, согласно исследованиям Минздрава РК в 2022 году, 61,4% совершеннолетних (65,3% мужчин и 57,8% женщин) употребляют овощи и фрукты вообще не каждый день.

Соль и инсульт

Высокое кровяное давление является серьёзным проявлением поражения сердечно-сосудистой системы и является фактором риска инсульта. Соль – единственный полноценный пищевой источник натрия, но повышенное содержание соли (то есть натрия) в рационе питания приводит к развитию артериальной гипертензии.

Здоровое питание, по рекомендациям ВОЗ, включает ограничение количество соли до 5 г в сутки. Тогда как в Казахстане соль едят чрезмерно, превышая этот показатель. Скажем, в Мангыстауской области на 49,5%, в Астане – на 45%, в Шымкенте – на 43,6%. Среднереспубликанский показатель превышает норму на 36,1%.

Потребление повышенного количества поваренной соли не только влияет на состояние сосудов и сердца, но также и на вероятность возникновения раковых заболеваний. Рацион питания при злокачественных заболеваниях – второй по важности после табакокурения фактор риска. Считается, что на фактор питания приходится примерно 30% раковых заболеваний. Избыточная масса тела и ожирение, повышенное потребление консервированных продуктов, в том числе мяса, с высоким содержанием соли, а также горячих напитков и продуктов повышают риск рака.

ППП – правила правильного питания

Ещё одним грозным заболеванием, непосредственно связанным с рационом питания, является сахарный диабет. Он возникает в результате нарушения углеводного обмена, ранее диабет чаще был распространен среди людей среднего и пожилого возраста, однако сейчас выявляется в группах все более раннего возраста, в том числе включая детей и подростков. Согласно данным IDF, в Казахстане в 2021 году насчитывалось 808 тыс. людей с сахарным диабетом, из них около 320 тыс. казахстанцев с невыявленным диабетом.

Согласно данным Минздрава РК, ежедневно употребляют сладкие газированные напитки 13,5% казахстанцев. Кстати, наблюдается некоторое различие по полу: 16,1% мужчин употребляют сладкие газированные напитки ежедневно, в то время как среди женщин этот показатель равен 11,2%. Кроме того, сельские жители чаще прибегают к ежедневному потреблению сладких газированных напитков (15,5%), чем городские жители (12,3%). Интересно, что молодежь (до 25 лет) особенно склонна к ним – 22,1%.

Таким образом, меры, направленные на снижение избыточной массы тела, уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний и развития сахарного диабета. Рекомендации таковы:

• поддерживать индекс массы тела в пределах нормы 18,5-24,9 (вес в кг, поделенный на рост в метрах в квадрате, например, 80 разделить на 1,8, умноженный на 1,8), избегая потребления высококалорийных продуктов питания, а энергетическая ценность рациона питания должна соответствовать ежедневной физической активности;
• ежедневная умеренная или более интенсивная физическая активность в течение одного часа или более в день;
• обеспечить такой рацион питания, где содержание насыщенных жиров составляет 10% от суточного рациона питания, ограничить потребление продуктов животного происхождения;
• обогащать рацион полиненасыщенными жирными кислотами, что означает потребление рыбы и морепродуктов 1-2 раза в неделю, а также растительных жиров;
• обогащать рацион питания пищевыми волокнами, есть овощи и фрукты не менее 400 граммов в сутки;
• содержание сахара в рационе питания должно составлять не более 10 % от суточной калорийности;
• ограничить потребление поваренной соли до 5 г в сутки;
• ограничить потребление консервированных продуктов, засоленных и копченых изделий.