Не соцработник с продуктами, а помощник на 28 часов в неделю: как нацпроект «Семья» переизобретает заботу о пожилых?
Новый нацпроект «Семья» включает в себя и заботу о пожилых людях: к 2030-му планируется развернуть систему долговременного ухода для 500 тысяч человек — это попытка ответить на демографическое старение. Хватит ли денег, кадров и чётких критериев, чтобы помощь получили действительно нуждающиеся, а не те, кто «быстрее побежал за справкой»?
В рамках нацпроекта «Семья» предусмотрено развитие программ активного долголетия и системы долговременного ухода за пожилыми людьми. К 2030 году планируется обеспечить такими услугами 500 тысяч человек. В комментарии RuNews24.ru эксперт по социально-экономической политике Яков Якубович отметил, что это системный ответ на демографическое старение населения и растущую потребность в уходе за теми, кто не может полностью обслуживать себя самостоятельно.
Он также напомнил, что эксперименты по созданию системы долговременного ухода начались в России в 2018 году в шести пилотных регионах. Затем проект поэтапно масштабировался, а с сентября 2023 года началось его внедрение по всей стране. В рамках нового нацпроекта развитие системы продлено до 2030 года с чёткой целью: обеспечить уходом полмиллиона наиболее нуждающихся граждан.
«Система долговременного ухода — это комплексная программа поддержки людей, которые частично или полностью утратили способность к самообслуживанию. Главное отличие от привычного социального обслуживания на дому заключается в объёме и характере помощи. Если традиционный соцработник приходит помочь по хозяйству — купить продукты, убраться, приготовить еду, — то помощник по уходу проводит с человеком значительно больше времени, от четырнадцати до двадцати восьми часов в неделю. Он помогает с гигиеной, кормлением, приёмом лекарств, передвижением, а также следит за состоянием здоровья. Цель системы долговременного ухода — максимально продлить активное долголетие и сохранить способность человека жить в домашней обстановке, предотвращая его попадание в интернат. Важно, что эти услуги предоставляются бесплатно для получателей».
Как подчёркивает эксперт, преимущества системы очевидны: повышается качество жизни пожилых людей, снижается нагрузка на их семьи, создаются школы родственного ухода, где обучают профессиональным навыкам. В долгосрочной перспективе развитие надомного ухода экономически выгоднее, чем содержание стационарных учреждений. Кроме того, для реализации программы потребуются сотни тысяч новых специалистов, что положительно скажется на рынке труда.
«Однако существуют и серьёзные вызовы. Охват остаётся ограниченным: при заявленной цели в 500 тысяч человек реальная потребность, по оценкам экспертов, составляет от 1,3 до 6,5 миллиона человек, а чёткие критерии отбора наиболее нуждающихся до сих пор не определены. Запланированного финансирования недостаточно, и в условиях бюджетных ограничений программа может реализовываться по остаточному принципу. Острый дефицит квалифицированных специалистов также может стать серьёзным препятствием для масштабирования».
По словам эксперта, мировой опыт показывает, что успешные системы долговременного ухода строятся на страховых принципах. В Германии действует обязательное страхование долговременного ухода, взносы в которое делают все работающие граждане. В Японии с 2000 года работает система обязательного страхования для всех граждан старше сорока лет, где государство покрывает 90% стоимости услуг. Скандинавские страны, например, Швеция, демонстрируют высокозатратную, но эффективную государственную модель, где уход за пожилыми финансируется за счёт высоких налогов и является обязанностью муниципалитетов.
Чтобы система долговременного ухода стала действительно эффективной в России, необходимо разработать и внедрить чёткие критерии нуждаемости, что станет залогом справедливого распределения помощи и доверия граждан. Требуется решить вопрос финансирования: наиболее перспективный путь — создание страховой модели по аналогии с Германией или Японией, что позволит привлечь внебюджетные средства и гарантировать долгосрочную устойчивость.
«Нужна расширенная государственная программа по подготовке специалистов по уходу с достойной оплатой труда и социальными гарантиями. И наконец, необходимо наладить эффективный обмен данными и координацию между медицинскими и социальными службами, чтобы помощь была комплексной и своевременной».
